La Fièvre Boutonneuse Méditerranéenne est une maladie transmise par la tique du chien et est due à une bactérie, Rickettsia conorii.C'est une zoonose, c'est à dire une maladie des animaux qui arrive par erreur chez l'homme. La tique est porteuse de la maladie et la transmet de génération en génération. Ce sont généralement les jeunes tiques, dont la piqûre est indolore,qui transmetttent la maladie  durant la saison d'été.

Expression clinique:

 Une incubation de 6 jours, puis un début brutal avec fièvre, frissons, myalgies (douleurs musculaires) et maux de tête. On peut trouver l'escarre d'inoculation, une tache noirâtre, crouteuse, indolente, de 1 cm qu'il faut chercher attentivement. Puis suit, après 3 jours,une éruption maculo-papuleuse généralisée sauf au visage. Une grande fatigue, puis tout rentre dans l'ordre.

Dans de rares cas, 5 %, on a une fièvre boutonneuse maligne avec purpura, jaunisse, augmentation du foie et de la rate, coagulation intravasculaire disséminée, troubles diffus de la coagulation, anomalies neurologiques, coma et le décès dans 1/3 des cas. Une antibiothérapie précoce prévient cette complication.

Chez les enfants on retrouve plus souvent une conjonctivite comme porte d'entrée et la maladie est beaucoup plus souvent bénigne.

 Diagnostic:

• Histoire clinique plus ou moins complète
• Biopsie cutanée de l"escarre
• PCR sanguine
• PCR de la tique
• Immunofluorescence indirecte

 Traitement:

 Tetracycline de courte durée pour enfants et adultes. La réponse est rapide et on peut stopper les antibiotiques après 2 jours sans fièvres.

 Sur une courte durée les tetracyclines n'abîment pas les dents des enfants.

Pour les femmes enceintes, la josamycine à 3 g/j.